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【科普】“酒后用头孢”和“用头孢后饮酒”

来源:本站原创 发布时间:2021-11-18

 

  头孢类抗生素是临床常用的抗菌药物,在用药前或停药后一定的时间内饮酒均可能引起致命的双硫仑样反应。那么,使用头孢后,多长时间不能饮酒?饮酒后,多长时间才能使用头孢?

  首先,我们先来了解乙醇(也就是酒精)在体内的代谢过程(如下图)。

  然后,我们再认识一下双硫仑样反应:双硫仑样反应的本质是急性乙醛中毒。双硫仑竞争性抑制乙醛脱氢酶的活性中心,阻止乙醛转化为乙酸,致乙醛在体内迅速蓄积。乙醛使体内儿茶酚胺释放刺激交感神经兴奋,同时一定程度抑制线粒体的呼吸功能和脂肪氧化能力,且导致不可逆的心血管系统抑制作用从而引起一系列症状及体征。某些药物含有与双硫仑相似的化学结构(如:头孢氨苄,头孢唑林、头孢美唑、头孢米诺、头孢孟多、头孢曲松),使用这些药物后饮酒也会出现双硫仑样反应,产生面部潮红、头晕、头痛、胸闷、心慌、恶心、腹痛等不适症状。

  那么使用头孢后,多长时间不能饮酒?

  一要考虑药物对乙醛脱氢酶的抑制强度;二要考虑药物的消除半衰期;三要考虑乙醛脱氢酶被抑制后的恢复时间;四要考虑患者的个体差异。被抑制的乙醛脱氢酶需要4-5天才能恢复,因此为了安全起见,建议使用头孢后7天才可以饮酒、食用含有酒精的食物、服用含有酒精的药物,如酒心巧克力、醉蟹、藿香正气水等。心脏病患者,若出现双硫仑样反应可致命。喝酒脸红的人,乙醛脱氢酶的活性低,可能更容易发生双硫仑样反应。另硝基咪唑类、硝基呋喃类抗菌药物(甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、呋喃妥因)可能无双硫仑样反应,但可抑制酒精代谢,均可引起神经精神系统不良反应,用药期间饮酒可能加剧这类不良反应。

  综上,使用头孢后,至少1周内避免饮酒和使用含酒精的食物或药物,2周后饮酒才较为安全。

  饮酒后,多长时间才能使用头孢?

  主要取决于患者体内是否还残留乙醇和乙醛。乙醇的达峰时间为0.8--2.0小时,消除半衰期为0.5--2.6小时。也就是说,约3--15.6小时(经过6个半衰期)后体内乙醇才能基本消除。乙醛,作为乙醇的代谢产物,需要更长的时间才能从体内消除。此外,酒精的代谢还要考虑其他问题,如:乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的活性存在个体差异、饮酒者的肝功能、体重、饮酒量等。所以酒后多久能使用头孢类药物,没有一个明确的答案。

  综上,饮酒后1天内(24小时)禁用、2-3天内尽量避免使用可引起双硫仑样反应的头孢类抗生素,保险起见饮酒前后一周避免使用头孢类抗生素。当然,换用其他抗菌药物是更安全的选择。

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